Что делать при лучевых ожогах?

Лучевые (радиационные) ожоги являются следствием прямого светового или ионного излучения. Самыми опасными являются лучевые ожоги после ядерных катастроф и выпадения радиоактивных осадков. Ожоги лучевой терапии и солнечные(световые) поражения кожи также могут иметь серьёзные последствия.

Причины возникновения ожогов

Рентгеновское и гамма-излучение способно отрицательно воздействовать не только на слои кожи, но и на внутренние органы. Лучевые ожоги являются очень опасными, так как способны проявиться только через несколько дней после облучения и могут иметь тяжёлые последствия: на месте поражения появляются язвы, происходит выпадение волос и отслоение кожи. В особо тяжёлых случаях может наблюдаться атрофия мышц и поражение ногтей и суставов. Характер таких поражений зависит от степени облучения, дозы радиации и длительности воздействия на организм.

Лучевая терапия применяется для лечения большинства злокачественных опухолей и ряда других заболеваний. Ожоги после лучевой терапии являются побочных эффектом лечения и возникают при сильном радиационном воздействии на кожу. По внешним проявлениям они очень напоминают солнечные и вызывают покраснение, сильный зуд и появление небольших волдырей на коже. Степень проникновения зависит от способности кожи переносить облучение. Появление ожогов может спровоцировать ранее пройденный курс химиотерапии или диабет.

Развитие ожогового поражения

Лучевые ожоги проходят несколько стадий развития:

1. Первая стадия. Признаки облучения появляются уже через несколько часов: на коже возникает первичная эритема, которая сопровождается высыпаниями и небольшой отёчностью. Длится от 24 до 48 часов.
2. Вторая стадия. Скрытый период, во время которого не появляются явные признаки поражения кожи, кроме незначительных покраснений. Длительность от 24 часов до 3-х недель.
3. Третья стадия. Повторное появление эритемы, на коже появляется большое количество жёлтоватых пузырей, которые объединяются и составляют единую бугристую поверхность. Они сопровождаются появлением язв и нагноений. Длительность от 3-х недель до шести месяцев.
4. Четвёртая стадия. Происходит медленное восстановление тканей, эритема исчезает или уменьшается. Нагноения подсыхают, язвы уменьшаются в размерах. Длится от полугода до нескольких лет, возможны рецидивы.

Виды ожогов

По зонам поражения разделяют:

• ожоги кожных покровов;
• ожоги слизистой;
• ожоги внутренних органов.

Выделяют три степени ожогов:

Ожог первой степени появляются при дозе облучения от 800 до 1200 рад. Первый период не проявляется, второй длится более 14 дней. В третьем периоде появляется небольшие покалывания, отёчность и зуд.

Ожог второй степени возникает от радиационного поглощения размером 1200-2000 рад. Первый период — это небольшое покраснение, головные боли и рвотные позывы. Затем наступает скрытый промежуток, который длится 1-2 недели. После этого наступает сильное покраснение и отёчность, которая распространяется на другие ткани. Появляются мелкие пузырьки, внутри коротых находится прозрачная желтоватая жидкость. Больной начинает испытывать боли, у него повышается температура. Период заживления длится 3-6 недель.

Ожог третьей степени вызывает облучение свыше 2000 рад. Это наиболее тяжёлые поражения. Начальный период развивается стремительно, на коже возникает сильное покраснение и отёчность тканей. Длительность скрытого периода 5-7 дней. В третьем периоде возникает сильный отёк, резко уменьшается чувствительность тканей. Возникают мелкие геморрагии и очаги отмирающих тканей бордово-коричневого или чёрного цвета.

При сильном лучевом воздействии происходит отмирание мышечных костных тканей. Отторжение происходит довольно медленно. Одновременно развивается тромбоз вен, наблюдается лихорадочное состояние, больной испытывает сильнейшие боли. Поражённые участки затягиваются рубцами, могут возникать язвы, которые имеют свойство перерождаться в злокачественные новообразования. Период выздоровление длится от полугода до нескольких лет.

Лечение лучевых ожогов

Лечение ожогов лучевой терапии начинают сразу после возникновения первых симптомов. Первой помощью после облучения является устранение и нейтрализация источника излучения. Сразу после поражения запрещается применение мазей и иных жирных веществ, их использование является распространённым заблуждением. До приезда врачей нельзя проводить обработку раны не имея необходимых навыков, это может причинить больному сильные болевые ощущения.

Этапы лечения ожогов:

1. Больному вводят обезболивающие препараты, поверхность кожи обрабатывается антисептиками и накладывается защитная повязка. При небольших поражениях применяют местную анестезию. Для третьей степени используют сильные средства на основе морфина и промедола.
2. Проводится противошоковая инфузионная терапия для компенсации потерь белка и жидкости. Необходимо произвести установку катетеров и вести наблюдение за работой сердца и показателями артериального давления.
3. При необходимости проводят хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей и устранения дефектов кожи.
4. Назначают местное лечение с помощью антибиотиков и инфракрасного излучения. На этом этапе необходимо остановить размножение микробов и ускорить регенерацию тканей.
5. Оказание необходимой психологической помощи больному.
6. Для скорейшего заживления тканей назначают противоожоговые мази и бальзамы.
7. Больной должен соблюдать высококалорийную бессолевая диету и получать много жидкости.

При возникновении радиационных ожогов категорически запрещается заниматься самолечением. При появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу. Неграмотные действия могут привести к тяжёлым последствия для всего организма. При правильной постановке диагноза и грамотном лечении происходит быстрое восстановление поражённых тканей и реабилитационный период значительно сокращается.

---